Orta kulakta sıvı birikmesi olarak tanımlanabilir. Genellikle bir orta kulak enfeksiyonu takip eden sürede tedavi sonu olabileceği gibi herhangi kulak şikayeti olmadan da görülebilir.Bir çok hastada rutin muayene esnasında tesadüf olarak tespit edilir.

NEDENLERİ

Seroz otit ,Ortakulak Östaki borusu olarak adlandırılan bir kanal ile Nazofarenks (geniz) le bağlantılıdır.Östakinin görevi belli aralıklarla açılarak orta kulağı havalandırmaktır.Genizi tıkayan herhangi bir sebeple kanal tıkandığında orta kulağa hava gitmez ve 200 mm su basıncını geçtiği anda orta kulağı döşeyen mukozadan ve damarlardan sıvı sızmaya baslar.Sıvı nitelik olarak proteinden zengindir bu nedenle üzerine enfeksiyon eklenme olasılığı normal bir orta kulağa göre çok daha yüksektir.

Östaki borusunun bulunduğu bölgeyi etkileyen bir çok hadise seroz otitin sebebidir.Geniz eti,allerjik rinit,sinüzit en önemlileridir ve genellikle bu 3 etken bir arada görülmektedir.

TEDAVİ

Kanalı etkileyen hastalıkların kontrol altına alınıp 6-8 hafta kadar beklenmesi gerekebilmektedir.

KİŞİSEL TECRÜBEM

Seroz otitde ortakulak olayın mağduru pozisyonundadır.Yapılan ilk muayenede kulağa tüp takacağız seklindeki söylemlere çok katılmıyorum.Hastalığa sebep olan sinüzit allerjik rinit gibi hastalıkların kontrol altına alınmadan böyle bir işlemin yarar getireceğini düşünmüyorum.

Çocuk KBB muayenesi erişkine kıyasla oldukça zordur.En azından muayene öncesi bir kaç dakika hastayla iletişime geçmek sağlıklı bir muayene için gerekmektedir.Çocuk endoskobu ile yapılabildiği kadar iyi bir burun muayenesi sinüzit ve allerji hakkında bize çok yararlı bulgular verir.Yine 70 derece geniz bölgesi muayenesi bu kez aileyle iyi bir iletişimle yapılır ki bu da geniz etinin büyüklüğünü,varsa geniz akıntısının niteliğini bize verir.Eğer sinüzit ve allerji tespit edilirse tedavi verip 20 gün sonra bunların geçip geçmediği kontrol edilir.Sinüzit geçmiş allerji kontrol altındaysa 6-8 hafta seroz otitin nasıl seyredeceği takip edilir.Başlangıçta ve ara kontrollerde orta kulak basıncını ölçmek hem takip hem de ailenin tedaviye inancı açısından yararlıdır.

Yeterli bekleme periyoduna rağmen istenilen tedavi başarısı elde edilememişse geniz etinin ,hastalığa etkisi var ise bademciklerin cerrahi olarak alınıp kulak içinde parasentez işlemini uyguluyoruz.Operasyondan önce aile ile iyi bir iletişimle yapılan işlemlerin büyük oranda tedavi sağlayacağını kulaktaki sıvının alınmasının yeterli olabileceğini ,çocuğa şans verilmesi gerektiğini ,eğer bu işlemlere rağmen seroz otit tekrarlarsa maske anestezisi ile kısa sürede tüp takabileceğimizi anlatıyorum.Kulak tüpü uygulamasını tercih etmeme nedenim Antalya bölge olarak su ile çok fazla teması olan bir şehir .Özellikle yaz aylarında havuz ,deniz ve sıcaktan dolayı sık alınan duş her çocuğun olmazsa olmazı.Tüp takılması çocukların sudan mahrum kalması ile sonuçlanıyor.Oysa biz biliyoruz ki özellikle denizin sinüzit allerjik rinit gibi kulak problemlerine zemin hazırlayan hastalıklara olumlu bir çok etkisi var . Kulak tüpü varken denize ,havuza girmek hatta duş almak gerek çocuk gerekse aile açısından bir işkence olmaktadır.İstenildiği kadar kulak korumaya çalışılsın dışarıdan kaçacak su orta kulağa geçecek ve birkaç saat sonra kulak akıntısı kaçınılmaz olacaktır.

SONUÇ

Orta kulakta sıvı ile gelen bir çocukta önce varsa sinüzit düzeltilmeli,allerji kontrol altına alınmalı ve kulağın tedaviye cevabı beklenmeli (6-8 hafta)

Başarı sağlanamazsa geniz eti alınıp parasentez dediğimiz kulaktan sıvıyı alma işlemi uygulanmalı

Yine başarı sağlanamazsa Kulak ventilasyon tüpü takılıp(mümkünse kış ayları) takip edilmelidir.